近日，嘉祥县人民医院神经外科重症监护室成功为多名危重症患者实施“床旁徒手盲插鼻空肠管植入术”。该项技术的成功开展，必将为危重症患者的精细化治疗和护理，加强营养，促进康复，努力争取早日开始肠内喂养，实现患者的高质量安全管理提供有力保障。此项技术的成功开展，也标志着嘉祥县人民医院肠内营养护理工作迈上新的台阶。

病例介绍

      患者王某，男，71岁，基底节出血术后，昏迷，气管切开状态，患者痰液较多，胃肠功能紊乱，营养状态差，能量不能满足每天的目标需要量，为了预防因误吸加重肺部感染，保障患者饮食及营养状态，经护理人员评估其病情、口鼻腔情况、吞咽情况、凝血功能、意识、配合程度及营养方案，同时在征得患者家属同意后，给患者行床旁盲插鼻空肠管置入术。在不需要任何辅助的情况下将鼻肠管经鼻腔通过幽门插入十二指肠，进入空肠。置管过程顺利，最后经过床旁DR验证，一个完美的大“C”呈现出来确定肠管到达指定位置。空肠喂养期间，患者未再出现反流情况，极大程度上改善了患者营养状况，同时也降低了反流误吸发生的风险。家属对治疗效果表示非常满意。

徒手盲插鼻空肠管置入术是在不依赖其他辅助设备的情况下，医护人员采用一定的手法和技巧，将鼻肠管经鼻腔、胃通过幽门到达十二指肠、空肠，从而将流质食物或营养液直接注入小肠的一种营养途径，极大的减少了患者误吸发生率，可保证患者的营养摄入，有效避免胃潴留造成的反流、误吸等问题，是一种快速、有效、安全的营养支持治疗。

长期卧床、吞咽功能障碍、意识障碍或昏迷、慢性消耗性疾病；重症患者胃肠道功能紊乱，不耐受胃内喂养、容易胃潴留或者反流患者；机械通气患者、颅脑损伤、脑出血、脑梗患者；大手术前后肠内营养；消化道瘘、肠道炎性疾病、急性胰腺炎等。

不需要其他辅助设备，操作方便，置管时间短，减少患者创伤，降低重症患者外出置管的转运风险，置管成功率高，节约病人费用。有效防止病人反流误吸，降低吸入性肺炎及其他并发症的发生率。提高医护人员的依从性，为危重症病人肠内营养支持提供了—条切实可行的途径。

1、传统鼻空肠管置管通常在B超、胃镜直视下进行，需要专科技术人员操作，费用高、耗时长，有较大的应用限制。

2、经鼻空肠管盲插术不需要其他辅助设备即可将管道插至十二指肠远端，有操作方便、迅速建立肠内营养途径、明显减轻患者痛苦等优点，有效降低胃潴留发生。

3、鼻空肠管管径细、薄而软，可减轻患者鼻咽部的不适感；留置时间长，减少了频繁换管给患者造成的粘膜损伤；可直接置入空肠，给患者提供流质食物与药物，满足其营养和治疗的需求，促进康复，减少住院时间。

4、传统的鼻胃管喂养时，容易发生胃肠不耐受、误吸、反流、胃潴留等并发症，增加感染风险。采用鼻空肠管喂养途径，可有效预防这些问题，减少吸入性肺炎发生率，为患者治疗疾病提供更好的营养支持。